看一個病跑幾家醫院，每家醫院都要求做檢驗檢查，這筆錢花得“冤枉”，讓人無奈。為解決這個矛盾，廣西從2011年開始在52家三級醫院之間推行檢驗結果互認，兩年共為患者節約費用4643萬元。下一步，廣西將在二級醫院之間推行檢驗結果互認。


　　廣西在三級醫院之間推行檢驗結果互認，在全國具有示范意義。長期以來，我國醫療體系中普遍存在著醫學檢驗資源分布不均衡、利用效率低下的問題，***先進的檢驗設備主要集中在大城市的三級醫院特別是三甲醫院，一二級醫院、基層醫院大多配備簡單的檢驗設備，能夠檢驗的項目十分有限。擁有先進檢驗設備的醫療機構，傾向于把醫學檢驗服務作為一種創收手段，不同醫療機構之間“各自為戰”，對醫學檢驗結果互不承認，患者不得不就同一項目多次進行檢驗，經濟負擔大為增加。


　　從邏輯上說，應當先實現檢驗結果的標準化，不同醫療機構進行的檢驗都遵循同樣的技術標準，遵守同樣的操作規范，檢驗結果才具有同樣的“標準”，才能在不同醫療機構之間互相“流通”，實現互認。而從實際情況看，只要醫學檢驗機構是醫療機構的內設機構，醫療機構就天然存在著將醫學檢驗服務作為創收手段的沖動，必然導致醫學檢驗服務在醫療機構內部的“自利”傾向，從而與檢驗結果互認形成矛盾。如果說，實現檢驗結果標準化主要是解決技術問題，那么，推動不同醫療機構之間檢驗結果互認，則是要協調不同醫療機構之間的利益問題。解決后一個問題，顯然難度更大，更需要突破性的改革思維。


　　參考其他一些國家的經驗，實現醫學檢驗結果互認的***終目標，應當是將醫學檢驗機構從醫療機構中獨立出來，實現醫學檢驗與醫療活動的分開。也就是說，醫檢分開是檢驗結果標準化的邏輯延伸——在檢驗結果標準化的基礎上，甲乙兩家醫院分別進行醫學檢驗，雖然所得結果“標準”相同，但出于利益的考慮，兩家醫院仍然可能互不承認對方的檢驗結果；如果實行醫檢分開，甲乙兩家醫院都不單獨設立醫學檢驗機構，兩家醫院的患者都去第三方醫學檢驗機構做檢驗，得到“標準”相同的結果，兩家醫院也都予以承認。


　　越是專業越可能做到******，實行醫檢分開改革，讓醫學檢驗機構從醫療機構中分出來“單干”，相當于興辦醫學檢驗“?？漆t院”，首先有利于醫學檢驗技術朝著專業化、規?；较虬l展，推動醫學檢驗技術不斷提高，服務供給不斷擴大。其次，有利于醫學檢驗資源的均衡分布，以此推動醫療資源的優化整合。比如，患者可以到專門的醫學檢驗機構做檢查，拿著符合“標準”的檢驗結果到一二級醫院、基層醫院或個體診所看病，再也不用像以前那樣，因為某一項檢查只有大醫院、三級醫院才能做，就必須到大醫院、三級醫院去看病。


　　更重要的是，與醫藥分開類似，醫檢分開可望切斷醫療機構與醫學檢驗機構之間的利益關系，消除醫療機構“以檢養醫”的弊端，切斷醫生診療活動與醫學檢驗活動之間的利益關系，遏制醫生為患者濫開檢查項目的行為，有效減輕患者負擔?？傊?，醫檢分開是醫改框架下新的改革課題，值得各地大膽探索，積極推進。